히스테리 그리고 정신분석 - 프로이트의 <히스테리 연구> 해설, 김미리혜

 

히스테리란 의학적 검사를 했지만 증상에 관해 아무런 신체적 이상이 드러나지 않았고 심리적으로 정신적 스트레스, 갈등, 관심 추구 등을 드러낸다는 말이다.

DSM-4에서는 히스테리는 신체화 장애라는 명칭으로 통용된다. 신체화 장애에는 신체화 장애 외에도 통증 장애, 전환 장애 등이 포함되어 있다. 신체형 장애들의 공통적 특성은 신체적인 이유로 병을 앓는 것 같지가 않다는 것이다. 그리고 꾀병과 달리 신체 증상이 환자의 의지로 조절할 수 있는 것이 아니다.

신체화 장애는 통증, 소화기 계통 증상, 성적 증상 그리고 신경과 증상과 유사한 증상들이 합쳐진 복합 증세들이 30세 이전에 시작되는 것이다. 진단 기준으로서 적어도 몸이나 기능의 네 군데 이상에서 통증이 따라야 한다. 또한 둘 이상의 소화기 계통 증상이 있어야 한다. 적어도 하나 이상의 성적인 혹은 생식기 관련 증상이 있어야 한다. 여성들에게는 불규칙적인 생리, 월경 과다증, 임신 중 내내 토하는 것이 그러한 증상의 예다. 마지막으로 신경계 이상을 의심케 하는 증상들이 있어야 한다. 예를 들면 걸어가면서 균형을 못 잡는다든지, 국부적으로 약하든지 감각이 마비되든지, 환각, 귀먹음, 경련 발작, 기억 상실 등이다. 신체화 장애의 진단 기준에는 완전히 들어맞지 않지만 유사한 신체형 장애를 보일 때는 미분화 신체 장애라는 진단을 내린다.

 

 

출처 : 프로이트 전집, <히스테리 연구>, 해설, 433-434